お名前 【必須】

姓 名

ふりがな 【必須】

せい めい

住所

郵便番号	-
都道府県	選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
市区郡町村
番地
ビル名
	※ビル名がある場合は、ご記入ください。

お電話番号 【必須】

メールアドレス 【必須】

年代 【必須】

10代

20代

30代

40代

50代

60代

70代

80代以上

種別 【必須】

プラチナ会員　（月額¥35,200/年一括¥387,200）

ゴールド会員　（月額¥24,200/年一括¥266,200）

シニア会員　（月額¥19,800/年一括¥217,800）

デイ会員　（月額¥17,600/年一括¥193,600）

ウィークエンド会員　(月額¥17,600/年一括¥193,600）

ご来館希望日（第一希望） ※内覧会を９月21日より開始しますので、9月21日以降を選択ください。 【必須】

ご来館希望日（第二希望） ※内覧会を９月21日より開始しますので、9月21日以降を選択ください。 【必須】

クラブを知ったきっかけ 【必須】

ウェブ

折込チラシ

ＳＮＳ（Facebook、Instagram等）

友人知人の紹介

熱海パールスターホテルにて

クラブでご興味を持たれた点（複数回答可） 【必須】

ジムエリア

スタジオ

ラウンジ

シャワールーム

天然温泉

立地

シュミレーションゴルフ（12月導入予定）

個人情報の取扱規定 【必須】

個人情報の取扱規定に同意する

当社の 個人情報保護方針について同意される方は、ボタンをチェックいただき、 以下の「確認」をクリックください。